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“二胎新政”立竿见影 累瘫医生美了月嫂和黄牛
2014-06-03 14:44:44来源:搜狐健康

   春秋两季天气适宜,是每年的生产小高峰。随着各地“二胎新政”的实行,今年9月,各大医院将迎来第一个生育小高峰。这个小高峰比每年来的都猛烈很多,除了新政惠及的人群外,民间习俗也起到了推波助澜的作用——中国民间忌讳“羊年”,许多新人就瞄准了要强生个马宝宝。

  马宝宝们来势汹汹,大有“万马奔腾”之势,与各大医院和提供母婴保健服务的社区医院的“叫苦不迭”相比,医院门口建档挂号的黄牛们和月嫂中心可“笑开了花”,想加塞建档?可以,7000!想请个优质月嫂?有,3万!

  (一)大医院爆满:人山人海中“全家总动员” 两成是二胎

  上午9点,北京妇产医院门诊楼内,熙熙攘攘的人群,犹如集市。挂号窗口前、产科门诊前、特需门诊前,一支支由孕妇及家属组成的“长龙”见首不见尾,将门诊大厅塞满。产科、妇科、儿科的号已经全部挂完,五个收费窗口外已排起了20多米长的队伍,准爸爸和准爷爷们是排队的主力军。

  作为北京市妇产科中的“王牌”,这里是很多准妈妈们的首选分娩地点。

  张芳(音)就是在该院产科就诊大军中的一员。北京二胎新政“出炉”前,她和爱人就卯足了劲成功怀上了马宝宝,家住通州的她仍旧选择了北京妇产医院进行生产,“这里的专家绝对一流啊,如果去了二级医院生一旦有了什么意外不是还要转到大医院么?”,面对卫生部门一再呼吁的“非高龄高危产妇可就近分娩”的提示,她和爱人都不屑一顾,托了三层亲朋关系才在妇产医院建上档。

  但医疗资源毕竟是有限的。北京妇产医院产科门口的显眼位置处张贴的告示让很多慕名前来的准妈妈们望而却步,“预产期2014年12月建档已满,目前来我院就诊的孕妇数量非常多,由于产科床位有限,孕妇建档并未放开,不能确保建档。”

  据统计,目前每天门诊量中有15%至20%是二胎;四成30岁以下的初产妇有生二胎的意愿。

  接诊150人连轴转30小时“累瘫”

  北京妇产医院产科主任陈奕介绍,近年来,医院产科人气逐年走高,每月建档量已经由原来的几百人飙升至1300,年分娩量最多已经达到1.5万,拥有220张床位的产科病房“人满为患”是常态,加床往往高达30张,但仍然不能满足来自全国各地和京城不断增多的人口的过盛需求。

  “出门诊、接急诊、处置产程中突现状况的情况……医生连续加班30个小时的时候越来越多,往往是夜班连着白班,下了班脑子都是混沌的了,连车都不敢开”,陈奕坦言,目前,医院不论是从门诊大厅的饱和度来说,还是医生们的工作强度来说,都已经到达峰值,尽管“二胎政策”放开后,从门诊量的增长上即明显感觉到准妈妈的增多,但为了产妇和婴幼儿的安全考虑,医院已不能接待更多产妇。

  “医院要求每个出门诊的大夫上午接诊40个,下午接诊30个,但现在往往一上午就接诊90个,早上不到8点就‘上满弦’到下午2点医生还吃不上午饭,一天下来最多的接诊150个病人,你能想象那是什么状态么?”,陈奕说,医院在挖掘自身潜力方面已经下足了功夫,除了利用一切可以利用的地方尽可能增加产床外,医生护士们也卯足了劲的加班加点,目前床位周转率很快,顺产孕妇一般24小时之内即要求出院,剖腹产孕妇无特殊指正的话3天内也被要求出院,“我们的床位使用率已经达到了120%”

  为了应对即将到来的“二胎潮”,北京妇产医院已经开始申请扩建。

  妇产科“超载”的情况非妇产医院“专利”,协和医院和北医三院早在今年3月时,11月的建档量已经全部满员;北大医院妇产科为了能安排设置更多的产科床位,将专家办公室都腾出来改成病房,5位专家挤在1间办公室里办公;而在全国首先放开单独二孩的省份——浙江,目前部分市、区的医院,已经明显初现资源紧张,记者统计,以余杭区为例,每年预计要增加3000多名新生儿。

  马上就访:高龄产妇增多是必然

  作为在产科一线工作了21年的主任医师,陈弈表示,由于高龄孕妇明显增多,生育风险明显增大,该院专门开辟了三个高危门诊,“现在很多女性生孩子晚,初产年龄已经由10年前的20出头变成如今的30多岁,单独二孩政策放开之后,35岁以上高龄孕妇肯定会明显增加,生二胎时年龄就奔40了。”

  同时,此前受政策限制的70后单独家庭也“终于等到了”,趁身体情况还允许,也都想在40岁前再添个宝宝。

  医生建议:第一胎剖腹产则二胎须间隔两年

  陈弈说,年龄越大的产妇产后恢复起来的比年轻人慢。不论一胎还是二胎,25至35岁都是女性最佳的生育年龄。年龄越大,各个器官的功能就会愈发衰退,大于35岁的产妇即属于高龄怀孕,其孩子出现畸形、染色体异常的概率会升高,妊娠期并发症的几率也会增加。

  鉴于目前多数女性头胎年龄即在30岁以上,因此建议35岁以上的女性想再次分娩的话,需要进行详细的产前诊断和包括心脏功能、血糖水平等在内的全面评估,确保母婴健康。

  对于第一胎是剖腹产的女性,如果要二胎的话,需要距离上次怀孕至少2年的时间;做过子宫肌瘤剔除术等手术的女性想要再次怀孕的话,与手术间隔时间也需要间隔1至2年左右,否则再次怀孕导致的子宫内宫腔压力过大,有可能造成子宫破裂,具体间隔时间需要遵从手术医生建议。

  预测:2017年北京年出生人口逾34万

  北京市卫计委表示,今年“单独二孩”政策实施后,累计生育需求将会集中释放,新生儿数量有所增加,供需矛盾更加突出。为此,本市部分助产机构上报近三年产科床位扩增计划,调整妇科与产科床位比例,适当扩增产科床位。例如,北医三院今年分娩量预计超5000人次,计划加产床20张。

  从存量上看,北京市的助产服务能量一年在26万人次左右,目前在21万,加上每年新增的5万,基本上能满足需求。虽然基本上能够满足,但已计划三年再分别增加476、340、396张床位,使分娩能力增加至29.6万,31.69万和34.07万。

 (二)黄牛“帮”建档:7000块“不建成不收费”

  “要号么?专家号400,普通号300,今天的产科号已经全都挂完了,明天您自己来也没戏!”,上午9点,还未走进北京妇产医院,记者就被院外的几个黄牛拦路截住,招呼生意,随即纷纷将写有自己电话的名片塞到记者手中,名片上的信息量很大,包括周一至周五该院产科、妇科、产科特需的出诊专家名字和级别,出诊表上黄牛们的业务范围也相当广泛,出了挂号外,“建档、床位、开假条”也都不在话下。

  当得知记者怀孕10周为想在妇产医院建档后,一女黄牛摆摆手说,“没戏了,今年的档都建满了”,建议记者去朝阳妇幼或者私立医院“还靠谱点”,见记者仍不愿离去,她压低声音凑上前说自己可以在医院建上档,怀孕10周“收费7000块”,10周以上“会更贵些”。见记者半信半疑,女黄牛胸有成竹的表示“建完才交钱,不成功不收钱”。

  既然医院今年12月前的建档已经“满员”,她又怎么能建上呢?该女黄牛表示,医院每个月都有预留指标,给突如其来的高危孕产妇进行手术,她所说的建上档就是搞定这个名额,“但数量有限,你要建得赶紧的,每月就那么几个,10周得抓紧了,有人怀孕六周就来建了”。

  “这价格已经最低了,不还价,今年是马年,又赶上‘二胎’,产科床位格外爆满,不着急您就羊年生。”,作为常年盘踞在妇产医院的“资深人士”,该黄牛告诉记者,妇产医院是全市的接产大户,二胎新政出台后,这里的号源和建档情况更紧张,毕竟这里不光是接生北京的孕妇,还要面对来自全国各地的孕产妇;不光产科床位紧张,羊水穿刺等高龄高危孕产妇做的检查也都爆满,羊水穿刺的检查每天自己只能保证“加一个号”,再多的给钱也没用。

  “去私立医院倒是不用排队,但至少得花10万,这里7000块建个档,还能报销,您觉得哪个贵?”,相比两年前的挂号费200元,建档费3000元,黄牛的价格也逐年走高。

  医院对这种贩号行为并不认可,写有“请按照正常程序建档,不要与号贩子有任何交易,如发生经济损失,医院不负责任”字样的牌子提醒着每一位入院的准妈妈们。

  (三)月嫂忙涨价:预定已到年底“占坑得抓紧”

    涨价的不仅是黄牛,月嫂们也瞄准了注定越来越火爆的生育市场,借力“二胎新政”之机抬高价码。

    北京妇产医院外的商品街上基本都是主打母婴用品的小店,其中五六家母婴护理中心人气最旺,不时有挺着大肚子的孕妇们走进咨询。

    在“倍优天地母婴服务机构”的价目标上,母婴护理师按照工作年头和经验、学历等共分为10个等级,价格从每月4880元到19800不等,“最高的这个去年还是12800呢”,短短一年,这家店“母婴护理师专家四级”的价格就涨了7000元,工作人员坦言,今年是马年,又赶上生二胎的多,市场需求旺盛,月嫂的价格自然也水涨船高。

    相比2005年时的不足3000元/月的价格,如今的月嫂身价已经翻了6倍,如今,8800元和12800元两个价位的月嫂最受欢迎。

    在另一家安贝佳母婴护理中心的旧版宣传单上,各级月嫂的收费标准栏被打上了个大大的叉子,墙上张贴的新版收费标准显示,专家级月嫂的身价已经由8800/月涨到12800/月。“有的月嫂中心最贵的已经达到3万/月,仍然供不应求”,业内人士表示,明年是百姓比较忌讳的“羊年”,生产的各个环节都会遇到“寒流”,因此借今年的马年市场加上二胎新政之风,想多赚一笔已经成为业内不言自明的“共识”。

    多家月嫂中心的工作人员都表示,有的月嫂已经预约到了今年12月,因为每名准妈妈都有不同的生活习惯和对月嫂的需求,因此要想选到称心如意的月嫂必须“先下手为强”。

    调查数据显示,目前全国年均诞生1600万名新生儿。而在单独二胎政策下,2015~2019年5年间平均每年将新增婴儿150万,2015~2019年,母婴市场消费至少增长1125亿元。

    新鲜事:"天价"月子公寓吓退孕妇

    在北京妇产医院门诊大厅内一隅,标示着“北京市妇产医院唯一官方授权月子公寓”的招牌格外引人注意。
    月子公寓是什么?许多准妈妈在候诊间隙禁不住上前一看究竟。
    现场工作人员介绍,所谓月子公寓,就是不用请月嫂、不用置办任何婴儿用品的独栋别墅,一共24户,每户96平的豪华房间。有的妈妈没有经验,既不懂如何照顾宝宝,又不知道怎么喂奶等自身坐月子常识,也往往来不及准备全面母婴用品,月子公寓就提供打包式服务,在这里,有妇产医院妇儿专家提供医疗服务,全员妇科产科儿科专业护士持证上岗,专业的月嫂、塑形师、厨师更是不在话下。
    半小时内,仅有两三名孕妇上前询问,即被38000的价格惊得没再多问。工作人员表示,月子公寓主要面向中高端群体,目前38000/月的服务包仅仅是推广价,6月就将涨到58000,随着二胎政策的落地,越来越多的产妇会选择此种方便的一条龙服务,该中心8月的房间已经订满,11月分娩的孕妇也有不少提前来预定。
    “在家里又舒服,还有父母帮忙照应着,月嫂都不用请,住哪门子月子公寓?再说,这价格得我们俩不吃不喝两个多月工资啊”,即将临盆的孕妇小刘已经有过初为人母的经验了,照料自己和即将出生的第二个宝宝更是觉得会轻车熟路,她对月子公寓存在的意义表示怀疑。

 (四)社区登记忙:10月出生宝宝或翻番 1/3是二胎

  现场:36岁妈妈补办健康档案

  “啊,你家老大就是刚出生就长了湿疹的那个?”,周二,36岁的冯梅(化名)刚一走进方庄社区卫生服务中心就被防保科医生认了出来,她喜笑颜开的点头称是,此次前来是补办母子健康档案,“抢怀成功”的她如今已经是两个孩子的妈妈了,因为第一胎已经有了孕期经验,错过了享受孕期随访服务也没太大关系。

  像冯梅这样踩着“二胎新政”点儿生产或怀孕的准妈妈有很多,按照北京卫计委规定,今年2月21日后出生的符合规定的宝宝都免缴“社会抚养费”,可补办“准生证”。

  方庄社区卫生服务中心保健科科长聂慧瑶告诉搜狐健康记者,自从去年底有消息称“国家即将放开二胎新政”以来,就陆续有孕妇到该医院登记办理《母子健康档案》,“等着抢坐头班车”(办理《母子健康档案》是孕期种种程序的“第一站”,且不是必须出示《生育服务证》)。到了今年2月底,北京正式启动“二胎新政”以来,前来社区办理该档案的人数逐月递增,其中1/3都是“二胎新政”的受益者。

  月分娩人数至少增1.5倍

  48岁的方彤(化名)也来登记,多年前失去爱子的她也想再怀个马宝宝,近日,医院传来了好消息——她做的试管婴儿成功受孕!

  “看,我们以前每月预留4张登记表,每张表10个登记空位,但今年九月的不仅4页都记满了,夹了一页都不够!”,在方庄社区医院的母子健康档案登记本上,截至5月21日,今年9月预产期的户籍孕妇已经登记了57人,10月预产期的则更是达到63人,根据聂慧瑶的经验,高龄和高危孕产妇习惯在医院做完各种检查后再来社区办“母子健康档案”,因此这两个月份的登记人数还将继续增多。

  当然,这仅仅是该地区户籍孕妇的数量,按照流动人口基本与户籍孕妇数量持平的登记比例,今年10月方庄地区新出生的小宝宝将突破130个——这基本是以往该地区两个月的出生量!聂慧瑶预计,作为“二胎新政”的短期效应,辖区内的登记办证人数至少将是以往的1.5倍,此后增加量尚不能预估,或者说,不敢预估。

  这两年,随着北京总体出生人数的增加,方庄社区医院的登记人数也一路上升,2012年全年登记800人相比,到了去年这个数字已经飙升至1000人。

  社区防保和免疫医生“告急”

  在方庄地区居住着大量的流动人口,按照国家公共卫生服务均等化的要求,在京分娩的孕产妇也将享受到辖区提供的卫生和计生服务,计生服务包括孕期不少于5次的电话访问和健康指导,分娩后2次入户访视及指导,包括如何做月子、母乳喂养、护理孩子等。

  眼瞅着前来登记的孕妇数量飙升,方庄社区医院的防保医生们“有点吃不消了”,3名防保医生每月要面对的访视服务量已经达到90次,随着“二胎宝宝”们的降生,访问量和入户量之大简直“难以预估”。“二胎妈妈多是高龄产妇,很有可能还有慢性病或者不良生育史,就是高危产妇,按照规定,为了保证母婴健康,需要我们提供更多次数的服务。”,医生说。

  和方庄社区医院一样,各个人口聚集区的社区医院都面临着同样的“重负”局面,呼吁卫生部门能增派人手,解救目前已超负荷运转的防保科医生们。同样待解救的还有负责给宝宝们接种疫苗的免疫科医生们。

  举措:先建册再建档有序分流

  北京市卫计委要求,从5月起,孕妇怀孕六周后要先到所在社区建册(建母子健康档案),然后携带健康档案才能到医院建档。希望通过规范建档,统一建档孕期,建立孕妇有序就诊格局,合理引导部分孕妇到二级医院分娩。

  同时,各级助产机构在为孕妇建档前需先查验孕妇建册资料,并按高危因素分级标准做好评估和分级建档工作。基层卫生服务机构在建册时,会协助助产机构做好高危孕妇初筛和孕期随访管理工作,帮助孕妇合理选择助产机构建档,做好分级就诊。

  相关链接:与《母子健康档案》有关的那些事儿

  去哪办?

  所有本市户籍孕妇和准备在京分娩的非本市户籍常住孕妇都可以就近到社区医院免费办理健康档案。孕妇本人要在怀孕6周后(按末次月经第一天算)持医疗机构出具的血/尿妊娠化验结果到基层卫生服务机构建册。

  带什么证件?

  孕妇为北京市户籍的,需携带本人及丈夫身份证、本人户口本,到本人户口所在地社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院建立《北京市母子健康档案》。孕妇本人为非本市户籍、但丈夫为本市户籍的,孕妇需携带本人及丈夫身份证、丈夫户口本到丈夫户口所在地社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院建册;夫妻双方均为非北京市户籍,孕妇需携带本人及丈夫身份证及本人在京暂住证,到居住地社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院建册。

  有什么用?

  孕妇每次到分娩医院进行产前检查时,必须携带《北京市母子健康档案》,分娩住院时,要将《北京市母子健康档案》交给病房主管医生,以便填写分娩记录,产妇在出院后48小时内,请务必将《北京市母子健康档案》交回居住地街道所属的社区卫生服务中心、站、乡镇卫生院,以便保健科在3天以内,安排医生为您做第一次产后访视,指导您如何“做月子”,如何进行婴儿护理等。

                                                                       (责任编辑:李秋萌)

 
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